O que é?

É comum que os planos ou operadoras de saúde recusem a cobertura de tratamentos ou procedimentos que deveriam ser cobertos conforme o contrato.

Nesses casos, é importante pedir ao plano uma justificativa por escrito. Se a justificativa for abusiva (como, por exemplo, o fato de o tratamento não fazer parte da lista ou rol da ANS) é possível garantir a cobertura pela via judicial.

Documentos necessários

1. Carteira de identidade (RG) e Cadastro de Pessoa Física (CPF)
2. Carteira do Plano
3. Cópia do contrato do Plano
4. Comprovante de residência
5. Comprovante de renda
6. Receita médica válida e atualizada
7. Laudo médico atualizado e completo, justificando a necessidade do tratamento
8. Justificativa por escrito do plano de saúde (prova de que a cobertura foi negada, com o motivo)

O que é?

Os planos ou operadoras de saúde podem reajustar periodicamente o valor cobrado, mas há um limite máximo estabelecido pela ANS que deve ser respeitado.

Quando o reajuste supera esse limite, ele é considerado abusivo, sendo possível reverter o valor e, em alguns casos, receber a restituição daquilo que foi pago a mais.

Para isso é preciso comparar os valores cobrados com os limites da ANS.

Documentos necessários

1. Carteira de identidade (RG) e Cadastro de Pessoa Física (CPF)
2. Carteira do Plano
3. Cópia do contrato do Plano
4. Comprovante de residência
5. Comprovante de renda
6. Últimas faturas encaminhadas pelo Plano
7. Tabela ou planilha simples, mostrando as datas em que foram feitos os reajustes e os valores cobrados antes e após